Le réseau de soutien et de soins palliatifs du bassin alésien

 

Historique

 

Le réseau de soutien et de soins palliatifs a été créé en 1995, par des professionnels du territoire suite au constat d'un défaut de prise en charge de la douleur, d’accompagnement et de soins palliatifs sur le territoire.

 

Les professionnels du réseau se sont mobilisés pour monter un projet global qui a abouti à la mise en place d’une équipe mobile de soins palliatifs (EMSP) en 2000, financée par l’ARH et portée par le CHAC, avec des prises en charges sur tout le bassin alésien (CH, établissements privés, EHPAD et domicile…).

 

L’augmentation rapide de la charge de travail a conduit à une demande de renforcement de l’EMSP, qui a abouti en 2006 à la création d’une seconde équipe, financée par l’URCAM, pour renforcer la première, l’équipe ENSEMBLE.

 

Le réseau a continué à se mobiliser pour son projet initial d’une équipe unique mais renforcée, obtenant en 2013, grâce à la mise en place de la fongibilité des enveloppes, la fusion des deux équipes de soins palliatifs du territoire, dans un dispositif unique : les activités de l'équipe "Ensemble ", portée jusqu'ici par le réseau, ont été transférées au CHAC et ce dans le cadre de son CPOM.

 

Cette évolution du dispositif permet à l’EMSP la prise en charge d’un plus grand nombre de situations de fin de vie du bassin (file active de 600 patients en 2016). L’augmentation rapide de la file active nécessiterait cependant un renforcement des différentes disciplines composant l’équipe.

L’équipe pluridisciplinaire de l’EMSP est parfaitement intégrée dans le réseau, participant au comité de pilotage et au différentes action menées par celui-ci.

 

Le réseau pour sa part s’est recentré sur la diffusion de la culture palliative et l'organisation d’espaces de concertation entre les différents acteurs, sur la promotion de la démarche de travail partenarial : semaine des soins palliatifs, film-débat, groupe de travail LISP, formations, groupe de réflexion éthique en soins palliatifs…

 

Il constitue un des dispositifs qui contribue à la mise en œuvre de l'axe d'intervention N°4 du Contrat Local de Santé Pays-Cévennes « Personnes en fin de vie et Soins Palliatifs ».

 

Objectifs du réseau

• Permettre une prise en charge globale du patient en soins palliatifs et de son entourage en garantissant l’accès aux soins, la continuité, la qualité et la coordination des soins

•  Diffuser la culture palliative

•  Organiser la concertation locale en soins palliatifs entre professionnels et décideurs

  

Fonctionnement

 

Les missions du réseau :

 

En direction des habitants du territoire et personnes relevant des soins palliatifs, il s’agit de :

•  Favoriser l’accès aux prises en charge en soins palliatifs
•  Favoriser le maintien à domicile
•  Favoriser l’accompagnement et le soutien des familles et de l’entourage des personnes en soins palliatifs
•  Sensibiliser et informer sur la prise en charge en soins palliatifs et diffuser la culture palliative

En direction des professionnels, il s’agit de :

• Créer une dynamique facilitant le travail pluridisciplinaire des acteurs de santé autour de la prise en charge palliative
• Informer sur le cadre législatif et les bonnes pratiques en matière de soins palliatifs
• Développer des compétences pour la prise en charge palliative
• Favoriser l’organisation de la formation pluridisciplinaire en soins palliatifs

La coordination-animation du réseau :

• La coordination des prises en charges est assurée depuis juillet 2013 par l'Equipe Mobile de Soins Palliatifs (EMSP) portée par le Centre Hospitalier Alès-Cévennes.
• La coordination des actions du réseau est assurée par l'équipe mutualisée de santé publique en lien avec l'EMSP.

L’organisation du réseau :

• Composé de professionnels, élus et bénévoles du territoire
• Un comité de pilotage constitué de représentants des professionnels libéraux, d’EPHAD, des établissements de santé (clinique et CH), de l’EMSP, de bénévoles, du service PA-PH
• Une référente du réseau : Mari Carmen Desforges, infirmière et formatrice
• Des groupes de travail : LISP, SSIAD, Brochures et plaquettes, des groupes ad’hoc selon les actions menées (soins palliatifs et contes…)
• Une équipe mobile en SP (EMSP)
• Un appui technique et méthodologique de l’Association Reseda

 

Exemple des actions du réseau

• Animation des espaces de concertation
• Coordination des actions locales
• Formations (LISP, FMC…)
• Rencontres avec le public : rencontres citoyennes et films-débats, action partenariale avec le Centre Méditerranéen de Littérature Orale (CMLO) « Des récits pour apprivoiser la mort »
• Colloques / séminaires : Colloques (tous les deux ans) en collaboration avec l’association JADE, les 20 ans du réseau …
• Relais d’information auprès des professionnels et du public
• Réalisation d’outils et de documents : plaquettes à destination des professionnels, affiches…
• Coordination des PEC par l’EMSP